规范病历书写保证医疗质量

规范化的病历书写是全科医疗科的基本功，也是各项医疗服务最重要的的质量保证。为此，2017年7月12日下午3点，八里庄第二社区卫生服务中心特聘请朝阳区社管中心考核部主任王凯为全体医生做门诊病历书写培训。

副主任张桂云做了简短的动员，王凯老师在百忙中为我们医生的提升来讲课，我们一定要把王老师的问题分析，运用到日常的医疗工作中，保证医疗质量和医疗稳定。

为了这次业务培训，王凯老师在接到八二中心副主任张桂云的邀请后，利用休息时间，收集了八二中心一年来，由社管中心绩效考核中抽查到的问题处方几十份，一一指出问题的所在并予以指正。王老师把这些处方精心做成了课件，从三个方面指出了病历的主要问题：1、概念待理清；2、不够细心；3、模板有缺陷。王老师特别提出的，就是其中有很多不应该发生的问题，如标点符号错误、错别字、笔误等。

从王老师耐心的分析中，八二中心的医生认识到差距，有时病人多，不认真书写病历；有时不细心审核模板等。60多位医生参加了培训，通过这样有的放矢的讲课，使大家做有目标改有方向，为了提升中心的医疗技术水平，提高服务群众的意识，一定要规范化书写病历，保证医疗质量和医疗安全的稳定。